Bröstpreparat inklusive Sentinel node

Bröstbiopsier

Mellannål/grovnål-biopsier utförs på Mammografi-avdelningen i samband med mammografi/ultraljudsundersökning av brösten. Följande anamnestisk information anges: sidoangivelse, lokalisation av förändringen i bröstet och resultat av mammografi/ultraljud med förändringens storlek, utseende och eventuell förekomst av mikroförkalkningar. Ultraljuds U kod och mammografisk M-kod anges också.

Säkerställ att korrekt remissmall användes i Cosmic BOS vid remittering för mellannålar, vakuumbiopsi och stansbiopsi. Det är viktigt att rätt mall väljs för att all nödvändig klinisk information ska komma med. Remissmallen som ska väljas är Bröstpatologi Nålbiopsi. Tidpunkten då biopsin läggs i formalin anges på remiss. MN/GN-biopsier skickas till Patologen i 4% buffrad formaldehydlösning.

Bröst- och Axillpreparat

Anamnestisk information (partiell mastektomi, mastektomi):

Preparattyp, sidoangivelse, förändringen (förändringarnas) lokalisation, klockslag och avstånd från mamillen. Eventuell tidigare kirurgi eller neoadjuvant terapi. Om förändringen är palpabel eller indikerad. Eventuellt fynd av mikrokalk och dess utbredning. Säkerställ att korrekt remismall användes i Cosmic BOS vid remittering för Sektor, mastektomi, provexcision, axill, SN och lymfkörtlar. Det är viktigt att rätt mall väljs för att all nödvändig klinisk information ska komma med. Remissmallen som ska väljas är Bröstpatologi.

Partiell mastektomi

Sektorer lämnas ofixerade till labbet på plastplatta i kylväska.

Alla sektorer märks med namn, personnummer och sidoangivelse. De målas in sin helhet av operatören och orienteras med metalbrickor på operation, se dok Målningsanvisningar, 18-796.

• Eventuell trådindikering +/- nålmarkering av området med tumör/mikroförkalkningar utförs av mammografiläkare.
• Alla sektorer röntgas innan de skickas till labbet; röntgenbild följer med det ofixerade bröstpreparatet till labbet.
• Eventuell tilläggsexcision målas separat som en sektor på Operation utom att ytan som ligger an mot den ursprungliga sektorn lämnas omålad och bitar nålas på plattan. Information angående relation till huvudpreparatet läggs till på remissen, helst med ritning.
  

Mastektomi

Bröstablatio med palpabel cancer skickas färsk till labbet i kylväska med kylklampar. Preparatet märks med följande suturanvisningar — sutur kl 12 och sutur mot axillen.

Ablatio med bara cancer in situ eller icke palpabel tumör röntgas innan preparatet anländer till labbet i kylväska med kylklampar. Röntgenbild medföljer preparatet.

Sentinel node (SN)

Preparatet skickas till patologen tillsammans med ofixerad sektor/mastektomipreparat eller skickas separat i formalin. Det är viktigt att all information finns på den elektroniska remissen, även prover som skickas senare såsom sentinel node eller axillpreparat ska stå med på remissen från början.

Axillpreparat (ej Sentinel Node)

Lymfkörtlar skickas i 4 % buffrad formaldehydlösning (10 gånger vävnadsmängden).

Anvisning för hantering av bröstpreparat från Karlshamn

Gäller ej vanlig reduktionsplastik hos friska patienter.

Anvisningarna gäller för partiell mastektomi, mastektomi eller reduktioner från patienter med hereditet för bröstcancer BRCA-1/BRCA-2 eller med verifierade/misstänkta atypiska, premaligna eller maligna förändringar.

• Ring på morgonen till patologlab, telefon 0455-73 49 46, och meddela att färskt bröstpreparat från Karlshamn kommer under dagen med taxi. Ange patientens personnr, namn och kirurgens namn och telefonnr.
• Mastektomier orienteras med sutur kl.12 och sutur i axill om denna hänger med. Om inte mammillen är med, märk med två korta suturer platsen för mammillbasen. Nåla med kanyler eller knappnålar upp mastektomipreparatet på frigolit/plastplatta med en ritad klocka och med patientens personuppgifter samt sida. Partiell mastektomi orienteras med brickor och tusch av kirurgen på Operation (se anvisningar för cancerpreparat — "Provhantering och utskärning av Bröst- och Axillpreparat ). Reduktioner utförda i samband med dessa operationer kan också skickas färska, uppnålade och orienterade på en frigolit/plastplatta.
• Placera preparatet torrt i en låda/kylväska med kylklampar.
• Låda/kylväska och ifylld remiss transporteras omgående med taxi/akut transport till Patologen i Karlskrona. Tänk på att preparatet ska vara framme senast 15.00 på Patologen.
• Kontakta Patologen i Karlskrona (0455 73 49 46) om något är oklart eller om det blir problem (t.ex. fördröjningar).

Anvisning för hantering av bröstpreparat från Karlshamn

Gäller ej vanlig reduktionsplastik hos friska patienter.

Anvisningarna gäller för partiell mastektomi, mastektomi eller reduktioner från patienter med hereditet för bröstcancer BRCA-1/BRCA-2 eller med verifierade/misstänkta atypiska, premaligna eller maligna förändringar.

• Ring på morgonen till patologlab, telefon 0455-73 49 46, och meddela att färskt bröstpreparat från Karlshamn kommer under dagen med taxi. Ange patientens personnummer, namn samt kirurgens namn och telefonnummer.
• Mastektomier orienteras med sutur kl.12 och sutur i axill om denna hänger med. Om inte mammillen är med, märk med två korta suturer platsen för mammillbasen. Nåla upp med kanyler eller knappnålar mastektomipreparatet på frigolit/plastplatta med en ritad klocka och med patientens personuppgifter samt sida. Partiell mastektomi orienteras med brickor och tusch av kirurgen på Operation (se anvisningar för cancerpreparat — "Provhantering och utskärning av Bröst- och Axillpreparat ). Reduktioner utförda i samband med dessa operationer kan också skickas färska, uppnålade och orienterade på en frigolit/plastplatta.
• Placera preparatet torrt i en låda/kylväska med kylklampar.
• Låda/kylväska och ifylld remiss transporteras omgående med taxi/akut transport till Patologen i Karlskrona. Tänk på att preparatet ska vara framme senast kl. 15:00 på Patologen.
• Kontakta Patologen i Karlskrona (0455-73 49 46) om något är oklart eller om det blir problem (t.ex. fördröjningar).